Specialista/trice in controllo tariffe e verifica dell'economicità – 100%

Nel nostro team per il controllo delle tariffe e la lotta all'abuso assicurativo, analizzerai il comportamento degli erogatori di prestazioni, identificherai anomalie negli sviluppi dei costi e delle prestazioni e ne dedurrai misure concrete. In questo contesto, ti muoverai all'intersezione tra tariffe, controllo delle prestazioni, analisi dei dati e negoziazioni con gli erogatori di prestazioni. Perché? Per riconoscere le deviazioni, garantire il rispetto delle basi legali (KVG/VVG) e contribuire a un uso efficiente delle risorse – mantenendo al contempo una collaborazione costruttiva con gli erogatori di prestazioni e i partner.

Cosa realizzi quotidianamente

• Nel tuo ruolo di/a analista e specialista/ca di tariffe, raccogli e strutturi dati rilevanti per creare analisi approfondite. Per farlo, utilizzi gli strumenti esistenti o richiedi miratamente informazioni aggiuntive al settore specialistico competente. Sulla base di ciò, analizzi i dati mediante indicatori appropriati come benchmark, sviluppi o modelli riconoscibili e ne derivi controlli mirati. Successivamente, valuti i risultati, li prepari in modo comprensibile e formuli raccomandazioni d'azione concrete.
• Inoltre, assumi una funzione di coordinamento centrale: comunichi i risultati delle tue analisi internamente, ne garantisci la tracciabilità e accompagni l'attuazione delle misure definite in stretta collaborazione con diversi settori – ad esempio il controllo fatture, i team di negoziazione o nella definizione di istruzioni di lavoro interne. Inoltre, partecipi attivamente a progetti intersettoriali.
• Complementarmente a ciò, conduci negoziazioni con gli erogatori di prestazioni, in particolare in caso di anomalie nella fatturazione. Gestisci i colloqui con l'obiettivo di ottenere richieste di rimborso, adeguamenti della pratica di fatturazione o altre misure appropriate. Se necessario, collabori strettamente con il servizio giuridico, in particolare con riguardo a possibili passi legali.

Cosa porti nel team

• Disponi di spiccate capacità analitiche e di una gestione sicura di numeri e dati. Analizzi questioni complesse in modo strutturato, prepari i risultati in modo comprensibile e li comunichi in modo adeguato al destinatario. Il lavoro autonomo così come un approccio sicuro nelle discussioni e nelle negoziazioni sono tra i tuoi punti di forza.
• Hai una formazione nel settore delle assicurazioni malattie, sociali o sanitarie o una qualifica comparabile e disponi di pluriennale esperienza professionale nel settore sanitario, idealmente presso un assicuratore malattie, un ospedale o un erogatore di prestazioni.
• Disponi di ottime conoscenze degli strumenti Microsoft, in particolare Excel. Esperienze con Power BI o strumenti di analisi comparabili sono un vantaggio.

Porti conoscenze approfondite in almeno uno dei seguenti settori specialistici:

• Tariffe ambulatoriali e strutture tariffarie (in particolare TARDOC, TARMED o sistemi tariffari comparabili)
• Prestazioni stazionarie e controllo ospedaliero (ad es. SwissDRG, controllo fatture stazionarie o controllo delle prestazioni)
• Analisi dei dati e controlling (ad es. valutazione di grandi quantità di dati, analisi statistiche o soluzioni di business intelligence)

I tuoi vantaggi:

• Settimana lavorativa di 40 ore (al 100%)
• Almeno cinque settimane di vacanza
• Possibilità di lavoro in homeoffice
• Partecipazione mensile ai costi per un abbonamento ai mezzi pubblici per il tragitto casa-lavoro
• Prestazioni sociali attraenti e premio della cassa malati significativamente scontato
• Welcome Day e formazione specialistica interna

Data di inizio: Immediata o su accordo
Grado di occupazione: 100%

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