Specialista lotta alle frodi assicurazioni persone, 60-100%

Specialista lotta alle frodi assicurazioni persone (m/f/d), 60-100% La Health Insurance Solutions AG è un centro di supporto prestazioni fondato nel 2024 per assicuratori sanitari, sociali e privati. Con servizi di alta qualità ed efficienti da un unico fornitore, supportiamo i nostri clienti e partner nel progettare in modo ottimale i loro processi prestazionali e nello svilupparsi con successo nel mercato assicurativo. Per rafforzare il nostro team lotta all'abuso assicurativo cerchiamo con effetto immediato o previo accordo una/un: Specialista lotta alle frodi assicurazioni persone (m/f/d), 60-100% Il tuo ruolo Nella lotta alle frodi nelle assicurazioni persone assumerai una funzione responsabile e impegnativa all'interfaccia tra prestazioni assicurative, diritto e indagini. Con il tuo pensiero analitico e il tuo intuito per questioni complesse, contribuirai a riconoscere tempestivamente gli abusi e a prendere decisioni fondate. Conduci accertamenti in modo autonomo, coordini le misure investigative e sei in stretto scambio con le parti interessate interne ed esterne. In questo modo fornisci un contributo importante a una verifica delle prestazioni equa e sostenibile. Per questa posizione cerchiamo o una persona specializzata esperta al 100% con competenza nelle assicurazioni malattie e persone (KVG, UVG e KTG) o due persone specializzate con ciascuna al 60%, di cui una con specializzazione nell'assicurazione malattie (KVG) e una con specializzazione nell'assicurazione persone (UVG/KTG). I tuoi compiti Gestisci autonomamente casi di sinistro con sospetto di abuso nelle assicurazioni malattie e persone (assicurazione malattie e/o assicurazione infortuni e indennità giornaliera di malattia) e conduci i necessari accertamenti. Analizzi questioni complesse, valuti informazioni rilevanti e utilizzi analisi dei dati per scoprire irregolarità. Pianifichi, coordini e accompagni adeguate misure investigative e di accertamento e valuti i risultati delle attività di monitoraggio delle persone. Conduci colloqui e negoziazioni con richiedenti, prestatori di prestazioni, rappresentanti legali e altre parti interessate, rappresentando in modo professionale e sicuro gli interessi dell'assicurazione. Prepari in modo tecnicamente fondato decisioni sanzionatorie e denunce penali e accompagni procedure penali e arbitrali. Consulenti e supporti gli stakeholder interni ed esterni in questioni tecniche e legali relative alla lotta alle frodi e alla prevenzione degli abusi. Trasmetti la tua conoscenza specialistica in presentazioni e corsi di formazione e contribuisci alla sensibilizzazione sui rischi di frode. Il tuo profilo Almeno 3 anni di esperienza professionale nella gestione dei sinistri nelle assicurazioni malattie e/o persone (KVG e/o UVG e KTG) o nella lotta alle frodi. Formazione continua nel settore delle assicurazioni private e/o malattie, ad esempio come specialista assicurativo con diploma federale, economista assicurativo HF o specialista in assicurazioni malattie con diploma federale, è un vantaggio. Forti capacità analitiche nonché esperienza nella valutazione e interpretazione di dati e contesti complessi. Elevata capacità decisionale e di attuazione, nonché la capacità di comportarsi con sicurezza anche in situazioni di colloquio e negoziazione impegnative. Eccellenti capacità espressive scritte e orali in tedesco. Buone conoscenze del francese sono un vantaggio e facilitano lo scambio con clienti, prestatori di prestazioni e altre parti interessate nella Svizzera francese. Metodo di lavoro autonomo, strutturato e responsabile con alta iniziativa personale. Alta integrità, discrezione e un forte intuito per questioni complesse e contesti rilevanti ai fini del rischio. Cosa ti offriamo Un'attività versatile e responsabile con molta autonomia. Un team motivato e impegnato con gerarchie piatte e percorsi decisionali brevi. Un ambiente di lavoro moderno in uffici all'avanguardia nel cuore della città di Berna. Attrattive opportunità di sviluppo, numerosi benefit e la possibilità di home office. Sei pronto? Allora cresciamo insieme! inviaci la tua candidatura con CV, diplomi e certificati di lavoro via . Non vediamo l'ora di conoscerti! jpidf3908b8jm jit0834jm jiy26jm