Gruppenleiter/in Wirtschaftlichkeitsprüfung / BVM 80-100%

Gruppenleiter/in Wirtschaftlichkeitsprüfung / BVM 80-100% #

Luzern / hybrid

con data di inizio flessibile

a tempo indeterminato

Con il tuo team ti assicuri che fatture, tariffe e casi sospetti siano esaminati con precisione e che comportamenti scorretti o abusivi non passino inosservati. In questo ruolo di leadership combini competenza specialistica, sicurezza decisionale e un buon intuito per le persone. In questo modo contribuisci in modo importante a far sì che le prestazioni siano valutate correttamente, che i fondi siano impiegati efficacemente e che gli interessi di CSS e dei suoi assicurati siano protetti.

Ecco come sarà la tua quotidianità ##

• Il cuore dell'attività: ti assicuri che i casi di prestazioni e sinistri, le fatture e le tariffe siano esaminati sistematicamente e che le richieste errate, non economiche o abusive siano gestite in modo accurato.
• Dai la priorità ai casi sospetti, li analizzi in modo strutturato e avvii i passi necessari insieme agli uffici specialistici interni e ai partner esterni.
• Nella quotidianità gestisci gli obiettivi operativi nell'ambito WP-BVM e intervieni quando sono necessarie correzioni in termini di qualità, priorità o risorse.
• Consigli dirigenti, collaboratori ed enti esterni su questioni relative alla verifica dell'economicità nonché alla lotta contro l'abuso e la frode.
• Identifichi modelli da casi singoli, segnalazioni e analisi dei dati e sviluppi da essi approcci efficaci per l'ulteriore gestione dei casi.
• Attraverso una documentazione accurata, statistiche affidabili e reporting regolari, crei trasparenza sull'utilità e l'impatto dell'attività WP-BVM.

Cosa porti con te ##

• La cosa più importante prima di tutto: porti un'esperienza pluriennale nella gestione di persone e guidi in modo chiaro, riflessivo e con competenze di coaching.
• Nel tuo bagaglio di esperienze è presente una pratica approfondita nella verifica degli abusi, delle frodi o dell'economicità - idealmente in ambito assicurativo o in un contesto criminologico, giuridico o medico.
• Gestisci con sicurezza le questioni legali e conosci le basi rilevanti nel diritto delle assicurazioni malattie, delle assicurazioni sociali, civile e penale.
• Il pensiero analitico è tra i tuoi punti di forza e lavori con sicurezza con Excel, Word, PowerPoint e i relativi strumenti di analisi.
• Decidi orientato alla soluzione, stabilisci priorità chiare e affronti gli ottimizzazioni con iniziativa propria.
• Ti esprimi bene oralmente e per iscritto in tedesco e/o francese. L'italiano, l'inglese o una rete esistente nel Fraud-Management sono un plus.